달을 다 채우지 못하고 미숙아나 저체중으로 태어난 우리아이를 돌보며 병원비 걱정이 크셨을 텐데, 조산아 의료비 지원 제도를 통해 외래 진료비의 본인 부담금을 획기적으로 낮출 수 있어요. 저도 아이가 36주에 태어나 이 제도로 도움을 톡톡히 받았습니다. 하지만 처음 알게되어 신청할 때 ‘그래서 어디서, 어떻게 신청해야 하는데?’ 라는 궁금증이 들었어요.
조산아 의료비 지원 대상
이 제도는 재태기간(임신 기간)이 짧거나 출생 시 몸무게가 적은 아기들을 대상으로 하는 지원제도입니다.
- 조산아: 재태기간 37주 미만으로 태어난 아기
- 저체중아: 출생 시 몸무게가 2,500g 이하인 아기
- 지원 기간: 신청일로부터 만 5세(60개월)가 되는 날까지 지원됩니다.
조산아 의료비 지원 혜택
저희 아이는 이제 53개월이 되었고, 7개월 남았네요. 조산아였기에 추적검사로 대학병원을 다니고 있는데 진료비가 정말 많이 할인 되요. 거기에 잔병치레가 많을 수 밖에 없는 나이라 소아과에 다닐 때 ‘이렇게 싸다구?’ 라고 깜짝깜짝 놀라요.
- 본인 부담률: 요양급여 총액의 5%만 본인이 부담하면 됩니다. (기존 본인 부담률 10~42% 대비 대폭 인하)
- 적용 범위: 상급종합병원, 병원, 의원 등 병원 규모나 질병 종류에 상관없이 동일하게 적용됩니다.
6개월즈음 기관지염으로 입원을 했을 때 보험과 이 제도를 통해서 본전 뽑았답니다.
조산아 의료비 지원 신청 방법
반드시 사전에 국민건강보험공단에 신청을 완료해야해요.
- 방문 신청: 거주지 인근 국민건강보험공단 지사를 직접 방문합니다.
- 비대면 신청: 팩스나 우편을 통해 서류를 접수할 수 있습니다.
- 대행 신청: 아기가 입원 중이거나 퇴원 시 요양기관(병원)에서 대신 신청해 주는 경우도 있으니 병원 원무과에 먼저 문의해 보세요.
저는 이 제도를 아이를 낳은 대학병원을 통해 알게 되었어요. 대부분 설명을 들으시겠지만, 그렇지 않은 경우엔 거주지 인근 건강보험공단 지사에 전화를 해보시면 친절하게 안내 받으실 수 있어요.
조산아 의료비 신청 시 필요한 서류
해당 서류를 다운 받아 작성하시고 추가 서류를 준비해 팩스를 보내거나 방문해주시면 됩니다
조산아 및 저체중 출생아 외래진료비 본인부담률 경감 신청서 다운받기
- 조산아 및 저체중아 외래진료비 본인부담률 경감신청서 1부 (공단 홈페이지에서 다운로드 가능)
- 출생증명서 1부 (병원 발급)
- 주민등록등본 또는 가족관계증명서 (건강보험 자격 확인이 가능한 경우 생략 가능)
팁: 신청서 내의 ‘요양기관 확인란’을 의사가 작성해 준 경우에는 별도의 출생증명서를 제출하지 않아도 됩니다.
또 다른 미숙아 의료비 지원 제도
건강보험공단에서 지원하는 ‘외래진료비 경감’ 외에도, 보건소에서 지원하는 *미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업’이 별도로 존재합니다.
- 보건소 지원: 신생아 중환자실(NICU) 입원 치료비 등을 소득 수준과 관계없이 지원합니다.
- 신청 기한: 퇴원일로부터 6개월 이내에 관할 보건소에 신청해야 합니다.